Luật BHYT sửa đổi: Những điểm mới tác động đến cơ sở y tế và người bệnh

Danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Bình Định được Sở Y tế tỉnh Bình Định xếp cấp chuyên môn kỹ thuật

Quốc hội đã chính thức thông qua Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024, có hiệu lực thi hành từ ngày 1.1.2025, điểm thay đổi đáng kể của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có tác động đến cơ sở y tế và người bệnh là đã bổ sung mức hưởng khi bệnh nhân tự đi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản và cấp chuyên sâu.

Theo đó một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc sử dụng DVKT cao (theo phụ lục  02) khi đến khám và điều trị bệnh tại bệnh viện ĐKKV Bồng Sơn (bệnh viện hạng 2, xếp cấp cơ bản) được hưởng 100% mà không cần thủ tục chuyển tuyến.

Trong Phụ lục 02 của Thông tư 01 có đến 167 BỆNH- NHÓM BỆNH  Cụ thể như : Nhóm u ác tính (U ác tụy, U ác của xương, U ác của não…); Nhiễm độc giáp (cường giáp); suy giáp khác;…  nhiều nhất là các bệnh thuộc Nhóm bệnh hệ tuần hoàn như: Nhồi máu cơ tim cấp; Nhồi máu cơ tim cũ; Suy tim; Nhồi máu não; Di chứng nhồi máu não……

Điều này đã tháo gỡ khó khăn, khắc phục tồn tại về khám chữa bệnh BHYT mà lâu nay người bệnh mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo,cần phẫu thuật hoặc sử dụng DVKT cao (trong Phụ lục 02)  khi đến khám và điều trị tại bệnh viện ĐKKV Bồng Sơn phải làm thủ tục chuyển tuyến từ tuyến dưới.

Đồng thời một số bệnh hiểm nghèo (trong Phụ lục 01) bệnh nhân có thể đi đến tuyến chuyên sâu luôn mà không cần đến bệnh viện ĐKKV Bồng Sơn để xin giấy chuyển viện.

📌 Mức hưởng tự đi KCB BHYT

Cấp cơ bản	Loại KCB	Trước 01/01/2025	Từ 01/01/2025	Từ 01/01/2026
		Mức hưởng
BV huyện	Ngoại trú	100% mức hưởng	100% mức hưởng	100% mức hưởng
	Nội trú	100% mức hưởng	100% mức hưởng	100% mức hưởng
BV tỉnh	Ngoại trú	0%	100% mức hưởng đối với bệnh, nhóm bệnh PL 02 TT 01 0% mức hưởng bệnh còn lại	100% mức hưởng đối với bệnh, nhóm bệnh PL 02 TT 01 50% mức hưởng bệnh còn lại
	Nội trú	100% mức hưởng	100% mức hưởng	100% mức hưởng
BV TW	Ngoại trú	0%	100% mức hưởng đối với bệnh, nhóm bệnh PL 02 TT 01 0% mức hưởng bệnh còn lại	100% mức hưởng đối với bệnh, nhóm bệnh PL 02 TT 01 50% mức hưởng bệnh còn lại
	Nội trú	40% mức hưởng	100% mức hưởng	100% mức hưởng

*LƯU Ý: Bệnh nhân có BHYT đăng ký BAN ĐẦU tại TUYẾN DƯỚI, khi khám NGOẠI TRÚ những bệnh trong Phụ lục 02 tại BV ĐKKV Bồng Sơn thì được thanh toán 100% mức hưởng, NHỮNG BỆNH CÒN LẠI: 0%